FEBRILE SEIZURE IN CHILDREN

बच्चों में ज्वर के दौरे (Febrile Seizure): माता-पिता के लिए ज़रूरी जानकारी

अगर आपके बच्चे को तेज़ बुखार के दौरान अचानक शरीर अकड़ जाना, हाथ-पैर झटके लेना, या आँखें ऊपर चढ़ जाना जैसी स्थिति दिखी है, तो यह बहुत डरावना अनुभव होता है। लेकिन यह जानना ज़रूरी है कि यह स्थिति - जिसे फ़ेब्राइल सीज़र (ज्वर का दौरा) कहा जाता है - बच्चों में काफ़ी आम है और ज़्यादातर मामलों में गंभीर नहीं होती।

इस ब्लॉग में हम आपको बताएंगे कि यह क्या है, कब चिंता करनी चाहिए, और उस समय क्या करना चाहिए।

फ़ेब्राइल सीज़र क्या है?

फ़ेब्राइल सीज़र एक ऐसा दौरा (seizure) है जो 6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चे में तेज़ बुखार (आमतौर पर 100.4°F / 38°C से ऊपर) के दौरान होता है, और जिसका कारण मस्तिष्क का कोई संक्रमण (जैसे मेनिन्जाइटिस) या पुरानी न्यूरोलॉजिकल समस्या नहीं होती।

यह स्थिति काफ़ी सामान्य है — लगभग 2-5% बच्चों को अपने बचपन में कम से कम एक बार फ़ेब्राइल सीज़र होता है। यह अक्सर बुखार शुरू होने के पहले 24 घंटों के भीतर होता है, और कई बार यह पहला संकेत होता है कि बच्चे को बुखार आ रहा है — यानी माता-पिता को पता भी नहीं होता कि बच्चे को बुखार है, और दौरा ही पहला लक्षण बन जाता है।

फ़ेब्राइल सीज़र की सबसे ज़्यादा घटनाएं 12 से 18 महीने की उम्र के आसपास देखी जाती हैं। इसका कारण यह माना जाता है कि इस उम्र में बच्चे का मस्तिष्क अभी पूरी तरह विकसित नहीं होता, और तेज़ बुखार के दौरान न्यूरॉन्स की गतिविधि असामान्य रूप से बढ़ जाती है, जिससे दौरा आ जाता है। ज़्यादातर मामलों में यह किसी सामान्य वायरल इन्फेक्शन (जैसे सर्दी-ज़ुकाम, गले का इन्फेक्शन, रोज़ियोला, या फ्लू) की वजह से आने वाले बुखार के साथ जुड़ा होता है। कभी-कभी यह टीकाकरण के बाद आने वाले हल्के बुखार के साथ भी हो सकता है, हालांकि यह अपेक्षाकृत कम आम है।

एक महत्वपूर्ण बात यह समझना ज़रूरी है कि फ़ेब्राइल सीज़र का संबंध बुखार की तीव्रता से उतना नहीं जितना बुखार के तेज़ी से चढ़ने की गति से होता है। यानी अगर बुखार अचानक तेज़ी से बढ़ता है, तो दौरे का खतरा ज़्यादा होता है, भले ही बुखार बहुत ज़्यादा नापा न गया हो।

फ़ेब्राइल सीज़र के प्रकार

फ़ेब्राइल सीज़र को मुख्यतः दो श्रेणियों में बाँटा जाता है:

1. सिम्पल (साधारण) फ़ेब्राइल सीज़र

• अवधि 15 मिनट से कम
• पूरे शरीर में झटके (generalized) — केवल एक अंग या एक तरफ़ नहीं
• 24 घंटों में केवल एक बार होता है
• लगभग 70-75% मामले इसी श्रेणी में आते हैं

2. कॉम्प्लेक्स (जटिल) फ़ेब्राइल सीज़र

• अवधि 15 मिनट से ज़्यादा
• शरीर के केवल एक हिस्से में झटके (focal)
• 24 घंटों में एक से ज़्यादा बार होना
• इस प्रकार में आगे की जांच (जैसे EEG, या कभी-कभी MRI) की ज़रूरत पड़ सकती है
• लगभग 25-30% मामले इस श्रेणी में आते हैं

यह वर्गीकरण सिर्फ़ अकादमिक नहीं है — इसका सीधा असर इलाज और आगे की जांच की योजना पर पड़ता है। सिम्पल फ़ेब्राइल सीज़र में आमतौर पर EEG या इमेजिंग की ज़रूरत नहीं होती, क्योंकि इनसे मिर्गी की भविष्यवाणी करने में कोई खास मदद नहीं मिलती। लेकिन कॉम्प्लेक्स फ़ेब्राइल सीज़र, खासकर अगर दौरे के बाद बच्चे में कमज़ोरी (Todd's paralysis) या असामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखें, तो न्यूरोलॉजिस्ट की सलाह और आगे की जांच ज़रूरी हो सकती है।

एक और शब्द जो डॉक्टर इस्तेमाल करते हैं वह है "स्टेटस एपिलेप्टिकस" — जब दौरा 30 मिनट से ज़्यादा समय तक चले, या बीच-बीच में होश आए बिना बार-बार दौरे आते रहें। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है और इसमें तुरंत अस्पताल में भर्ती और दवा से दौरा रोकना ज़रूरी होता है।

दौरे के दौरान क्या दिखता है?

• शरीर अकड़ जाना (stiffening) या हाथ-पैर में झटके (jerking movements)
• आँखें ऊपर चढ़ जाना या एक तरफ़ घूम जाना
• बच्चे का बेहोश हो जाना या आवाज़ों का जवाब न देना
• कभी-कभी मुँह से झाग आना
• दौरे के बाद बच्चा कुछ मिनटों तक सुस्त, नींद में या भ्रमित (confused) रह सकता है — इसे "पोस्ट-इक्टल फ़ेज़" कहते हैं

 

दौरे के समय माता-पिता को क्या करना चाहिए?

घबराना स्वाभाविक है, लेकिन शांत रहकर सही कदम उठाना बहुत ज़रूरी है:

• बच्चे को करवट (साइड) पर लिटाएं — ताकि लार या उल्टी गले में न फँसे
• आस-पास से नुकीली या सख्त चीज़ें हटा दें ताकि चोट न लगे
• मुँह में कुछ भी न डालें — न चम्मच, न उंगली, न पानी — इससे नुकसान हो सकता है
• दौरे को रोकने की कोशिश न करें — बच्चे को पकड़कर झटके रोकने की कोशिश न करें
• समय नोट करें — दौरा कब शुरू हुआ और कब खत्म हुआ, यह डॉक्टर को बताने के लिए ज़रूरी है
• दौरे के बाद बच्चे को आरामदायक स्थिति में रखें और उसे धीरे-धीरे सामान्य होने दें

तुरंत अस्पताल कब ले जाएं?

निम्न स्थितियों में तुरंत मेडिकल मदद लेनी चाहिए:

• दौरा 5 मिनट से ज़्यादा समय तक चले (इसे "स्टेटस एपिलेप्टिकस" कहा जाता है और यह इमरजेंसी है)
• बच्चे की उम्र 6 महीने से कम हो
• दौरा शरीर के केवल एक हिस्से में हो (फोकल)
• 24 घंटों में एक से ज़्यादा बार दौरा आए
• दौरे के बाद बच्चा सामान्य रूप से होश में न आए
• गर्दन में अकड़न, बार-बार उल्टी, या बहुत ज़्यादा सुस्ती जैसे लक्षण दिखें (जो मेनिन्जाइटिस के संकेत हो सकते हैं)
• पहली बार दौरा आया हो — पहली घटना पर हमेशा डॉक्टर से मूल्यांकन कराना चाहिए, भले ही दौरा छोटा हो

अस्पताल में डॉक्टर क्या जांच करते हैं?

जब बच्चे को अस्पताल लाया जाता है, तो डॉक्टर का मुख्य ध्यान दो बातों पर होता है — पहला, बुखार के पीछे का कारण पता करना, और दूसरा, यह सुनिश्चित करना कि दौरे की वजह कोई गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्या तो नहीं है।

• शारीरिक जांच — गर्दन में अकड़न, फॉन्टानेल (सॉफ्ट स्पॉट), और होश की स्थिति देखी जाती है, ताकि मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस जैसी गंभीर स्थितियों को रद्द किया जा सके
• बुखार के कारण की जांच — ज़रूरत के अनुसार यूरिन टेस्ट, ब्लड टेस्ट, या अन्य जांच की जा सकती हैं
• EEG (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) — सिम्पल फ़ेब्राइल सीज़र में आमतौर पर ज़रूरी नहीं, लेकिन कॉम्प्लेक्स या बार-बार होने वाले दौरों में उपयोगी हो सकता है
• लम्बर पंक्चर (Spinal Tap) — केवल तभी किया जाता है जब मेनिन्जाइटिस का संदेह हो, जैसे गर्दन में अकड़न, बच्चे का बहुत सुस्त होना, या 6 महीने से कम उम्र का बच्चा हो
• MRI या CT स्कैन — रूटीन में ज़रूरी नहीं, सिर्फ़ असामान्य न्यूरोलॉजिकल फाइंडिंग्स होने पर सोचा जाता है

अगर बच्चा सिम्पल फ़ेब्राइल सीज़र के बाद पूरी तरह होश में आ गया है और सामान्य दिख रहा है, तो अनावश्यक जांच से बचना चाहिए — इससे बच्चे और परिवार दोनों पर तनाव कम होता है।

क्या फ़ेब्राइल सीज़र से मिर्गी (एपिलेप्सी) होती है?

यह माता-पिता का सबसे आम डर होता है — और अच्छी खबर यह है कि ज़्यादातर मामलों में ऐसा नहीं होता।

• सिम्पल फ़ेब्राइल सीज़र वाले बच्चों में मिर्गी होने का खतरा सामान्य बच्चों से बहुत ज़्यादा नहीं होता (लगभग 1-2%)
• कॉम्प्लेक्स फ़ेब्राइल सीज़र, बार-बार होने वाले दौरे, या परिवार में मिर्गी की history होने पर यह खतरा थोड़ा बढ़ जाता है (लगभग 4-6%)
• ज़्यादातर बच्चे 5 साल की उम्र के बाद फ़ेब्राइल सीज़र से पूरी तरह बाहर निकल आते हैं

क्या दोबारा दौरा आने का खतरा है?

लगभग 30-40% बच्चों को भविष्य में बुखार के दौरान दोबारा दौरा आ सकता है, खासकर अगर:

• पहला दौरा 1 साल की उम्र से पहले आया हो
• परिवार में फ़ेब्राइल सीज़र की history हो
• बुखार बहुत तेज़ी से चढ़ा हो
• बुखार का तापमान अपेक्षाकृत कम रहा हो (यानी हल्के बुखार पर भी दौरा आया हो)
• बुखार शुरू होने और दौरे के बीच का समय बहुत कम रहा हो

अगर किसी बच्चे को एक से ज़्यादा बार फ़ेब्राइल सीज़र आ चुके हैं, तो इसका मतलब यह नहीं कि अगली बार भी गंभीर दौरा आएगा — ज़्यादातर बच्चे बार-बार दौरे आने के बावजूद भी सामान्य रूप से बड़े होते हैं, बिना किसी दीर्घकालिक समस्या के।

क्या बुखार की दवा दौरे को रोक सकती है?

यह एक ज़रूरी और अक्सर गलतफ़हमी वाला विषय है — पैरासिटामोल या इबुप्रोफेन जैसी बुखार कम करने वाली दवाएं फ़ेब्राइल सीज़र को रोकने में असरदार साबित नहीं हुई हैं, यह AAP गाइडलाइंस में स्पष्ट रूप से बताया गया है। इनका उपयोग बच्चे को आराम देने के लिए किया जाता है, दौरे को रोकने के लिए नहीं।

इसी तरह, ज़्यादातर सिम्पल फ़ेब्राइल सीज़र वाले बच्चों को रोज़ाना एंटी-एपिलेप्टिक दवा देने की सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि दवाओं के साइड इफ़ेक्ट्स का जोखिम, दौरे के मामूली जोखिम से ज़्यादा होता है।

माता-पिता के लिए ज़रूरी सुझाव

• घबराएं नहीं — ज़्यादातर फ़ेब्राइल सीज़र कुछ ही मिनटों में अपने आप रुक जाते हैं और बच्चे को कोई स्थायी नुकसान नहीं होता
• समय नोट करने की आदत डालें — मोबाइल में टाइमर या घड़ी देखकर समय नोट करें
• दौरे के बाद डॉक्टर से मिलें — भले ही दौरा छोटा हो, पहली बार होने पर मूल्यांकन ज़रूरी है
• बुखार का कारण पता करें — दौरे के पीछे का इन्फेक्शन (वायरल या बैक्टीरियल) पहचानना और उसका इलाज करना ज़रूरी है
• परिवार के अन्य सदस्यों को भी बताएं — कि दौरे के समय क्या करना है, ताकि आपकी अनुपस्थिति में भी सही देखभाल हो सके

निष्कर्ष

फ़ेब्राइल सीज़र देखने में जितना डरावना लगता है, ज़्यादातर मामलों में उतना गंभीर नहीं होता। सही जानकारी और शांत प्रतिक्रिया से आप अपने बच्चे को इस स्थिति में सुरक्षित रख सकते हैं। हर पहले दौरे पर डॉक्टर से मिलना ज़रूरी है, ताकि सही कारण पता चल सके और आगे की देखभाल की योजना बनाई जा सके।

अपोलो सेज हॉस्पिटल की पीडियाट्रिक टीम फ़ेब्राइल सीज़र से ग्रस्त बच्चों की सभी न्यूरोलॉजिकल और सामान्य स्वास्थ्य समस्याओं के मूल्यांकन और उपचार के लिए उपलब्ध है। किसी भी सवाल या चिंता के लिए हमसे संपर्क करें।