AUTOIMMUNE RHEUMATIC BEST RHEUMATOLOGIST IN BHOPAL

सुबह-सुबह जोड़ों में जकड़न- क्या यह शुरुआती रूमेटाइड आर्थराइटिस गठिया हो सकता है?

रीना (बदला हुआ नाम) एक स्टाफ नर्स है. इस महीने 30 साल की हो रही है और अभी एक साल पहले ही उसकी शादी हुई थी | वह अस्पताल और घर में अपने व्यस्त कर्तव्यों के साथ कार्य-जीवन संतुलन बनाने की कोशिश कर रही है। उसने हाल ही में ध्यान दिया की उसके हाथों में सुबह जकड़न रहने लगी है, वैसे तो किसी जोड़ में सूजन नहीं है लेकिन जब वह उठती है तो पानी का गिलास पकड़ना और चाय बनाना मुश्किल हो जाता है। जैसे ही वह अपने अस्पताल पर पहुँचती है, जकड़न दूर हो जाती है, लेकिन उसकी सुबह की दिनचर्या में महत्वपूर्ण समस्याएँ पैदा हो जाती हैं।

उसे याद है कि उसकी एक चाची को किसी प्रकार का गठिया था, जिसने अंततः उँगलियों और कई अन्य जोड़ों को विधत कर दिया। वह डरती है लेकिन Rheumatologist के पास नहीं जाती क्योंकि उसकी मौसी के मामले में आधुनिक चिकित्सा के साथ उसका पिछला अनुभव बहुत अच्छा नहीं था।

वह वैकल्पिक दवाओं से इलाज करवाती है और कुछ राहत पाती है लेकिन आखिरकार उसके जोड़ो में सूजन भी आने लगी। अब, वह अपनी कोई भी नियमित दिनचर्या नहीं कर पा रही है क्योंकि उसके हाथ गठिया से अपंग हो गए हैं। उसने आधुनिक चिकित्सा को आजमाने का फैसला किया और एक Rheumatologist से परामर्श किया, जहां उसे rheumatoid arthritis के मामले के रूप में निदान किया गया।

उसे बताया गया कि यह जोड़ों तक सीमित बीमारी नहीं है यह प्रणालीगत बीमारी है और अगर इसका बेहतर इलाज न किया जाए तो यह शरीर के सभी अंगों को प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा पिछले 10 वर्षों में autoimmune rheumatic का इलाज बदल गया है, बीमारियों को बेहतर तरीके से नियंत्रित करने के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं, जो दुर्भाग्य से उनकी चाची लाभ नहीं उठा सकी। रीना का इलाज कुछ गोलियों से शुरू हुआ और लक्षणों में सुधार आने लगा तीन महीनों के इलाज से उसके जोड़ो में सूजन और दर्द मिट गया, परंतु Rheumatologist ने उसे लंबे समय तक दवाइयों लेने को कहा और रूमेटाइड अर्थराइटिस के बारे में समइया।

रूमेटाइड गठिया ऑटोइम्यून गठिया का सबसे आम प्रकार है। अगर पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है। इन रोगियों में एक अति सक्रिय रोग प्रतिरक्षा प्रणाली होती है जो अपने स्वयं के शरीर को विशेष रूप से जोड़ों को लक्षित करती है और इसके परिणामस्वरूप गठिया होता है।  
रूमेटाइड अर्थराइटिस के रोगी अक्सर सुबह के समय जकड़न की शिकायत करते हैं जो लंबे समय तक बनी रहती है। इन रोगियों को धकावट रहती है, भूख कम लगती है और उन्हें निम्न श्रेणी का बुखार भी हो सकता है। गठिया के कई रूप है।

जो रूमेटाइड अर्थराइटिस के लिए गलत हो सकते हैं इसलिए रूमेटाइड अर्थराइटिस के निदान से पहले इसका पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाना आवश्यक है। रूमेटाइड आर्थराइटिस रोग में शरीर के लगभग सभी अंग शामिल हो सकते हैं फेफड़ें , गुर्दे, ह्रदय, रक्त कोशिकाएं, यत और त्वचा। रूमेटाइड गठिया का निदान रोगी के लक्षण, शारीरिक परीक्षण, एक्स-रे, CRP, ESR, रूमेटाइड कारक और Anti-CCP जैसे विशिष्ट परीक्षणों द्वारा किया जाता है।

रूमेटाइड अर्थराइटिस का इलाज डिजीज मॉडिफाईग एंटी रूमेटिक ड्रग्स(DMARD) नामक दवाओं से किया जाता है। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले Methotrexate,  Hydroxychloroquine और Leflunomide हैं।

रोगियों के एक उपसमूह को स्टेरॉयड के एक छोटे कोर्स को आवश्यकता होती है, जो जल्दी आराम देता है और थोडे समय में बंद कर दिया जाता है। जटिल और दुर्दम्य मामलों में, अन्य आधुनिक दवाएँ काम में ली जाती हैं. जैसे कि Infliximab, Rituximab, Tofacitinib, Adalimumab, Golimumab, Tocilizumab और Tofacitinib |

आधुनिक चिकित्सा के आगमन के साथ रूमेटाइड गठिया के रोगियों के जीवन की गुणवता अच्छी है। इन सभी रोगियों को नियमित रूप से दवाएं लेते हुए Rheumatologist के साथ फॉलोअप करना चाहिए। कम प्रभाव वाले एरोबिक व्यायाम जैसे चलना मांसपेशियों की ताकत को बढ़ाता है। धूम्रपान करने वाले रोगियों के लिए धूम्रपान बंद करना एक और आधारशिला है। रूमेटाइड गठिया तनाव, चिंता और अवसाद भी पैदा कर सकता है। इन बातों पर चिकित्सा प्रदाताओं के साथ चर्चा की जानी है ताकि rheumatoid arthritis के रोगों को एक एकीकृत चिकित्सा प्रदान की जा सके।

Rheumatologist in Bhopal

• डॉ. अरुण तिवारी
• एमडी, डीएम रमेटोतांनी, एससीई (यूके) Apollo SAGE Hospital, भोपाल, मध्य प्रदेश में सलाहकार Rheumatologist और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट हैं